阴茎异常勃起的治疗方法有哪些

来源:沈阳沈大医院 时间:2023-07-24

阴茎异常勃起的治疗目的在于改善阴茎持续勃起状态,尽可能地使阴茎恢复正常且不影响其功能。临床上多针对病因治疗,通过服用肾上腺素类药物、特布他林或抗雄激素类药物缓解症状,彻底治疗还需要通过手术疗法,可行分流术、穿刺冲洗等加以干预,一般治疗时间需要2~4周。

一、病因治疗

1、如白血病引起的阴茎异常勃起,针对病因治疗多可自行缓解。

2、对镰状细胞病相关的缺血性异常勃起的患者予以吸氧,提高血氧饱和度、输注碱性液体改善酸性环境、静脉快速输注低渗盐溶液起到水合作用,以防止红细胞进一步镰形化,还可以采用置换输血法,即将不正常的镰形化红细胞用正常、氧合良好的红细胞置换,大约63.0%~88.2%的病人可以得到缓解。

二、药物治疗

1、α-肾上腺素类药物:如新福林、阿拉明、肾上腺素等,属于α-肾上腺素激动剂,可以收缩动脉血管,属于治疗阴茎异常勃起的一线用药,冲洗注射用药,但使用此类药物时要注意患者的血压、心律失常情况,用过氯仿、氟烷、环丙烷作全身麻醉或两周内曾用过单胺氧化酶抑制剂者忌用。

2、特布他林:辅助用药,常用于缓解平滑肌痉挛性病变,与其他肾上腺素受体激动药合用时可使疗效增加,但不良反应也可能加重,少数患者有手颤、头痛、心悸及胃肠障碍等症状,对本药过敏者忌用。

3、环丙孕酮:属于雄激素受体拮抗剂,抗雄激素用药,可在靶器官受体水平拮抗雄激素,抑制雄激素生物合成和代谢,抑制促性腺激素,多为辅助治疗异常勃起的药物。长久用药可能影响男性的性欲,降低精子质量,儿童患者一般不建议使用。

三、手术治疗

1、阴茎海绵体穿刺抽吸冲洗法:在局麻下用粗针或穿刺针从龟头或阴茎根部进针,穿刺阴基海绵体,抽吸积存的粘稠血液,并用生理盐水反复冲洗,直至有新鲜血液流出、阴茎松软为止,用血压表袖带缠绕阴茎,间断加压,避免由于持续加压包扎造成阴茎坏死。此法无效时,则行尿道海绵体-阴茎海绵体分流术。

2、阴茎海绵体-尿道海绵体分流术:是目前最有效的治疗阴茎异常勃起的外科手段,通过建立阴茎海绵体-阴茎头血流通道,使阴茎海绵体内血液通过尿道海绵体分流而诱导阴茎松软。分流术应尽早施行,当勃起超过48小时,多会出现阴茎纤维化、勃起功能障碍等并发症。同时注意,在分流术围手术期应该抗凝治疗,以避免引流通路血栓形成,导致勃起复发或血栓检塞等严重症状的出现。

3、阴茎假体植人术:如果分流术仍不能解决问题,可以考虑行一期阴茎假体植人术,但手术时间尚存争议。目前主要分为48~72h、72h后以及发病后1周进行手术三种意见,具体可根据自身情况。